בדיקות הריון לפי הסדר – למה חשוב לתכנן מראש?
הריון מביא איתו התרגשות, אבל גם לא מעט בדיקות והחלטות שצריך לקבל. אחת הדרכים הטובות ביותר לשמור על תחושת שליטה היא להבין מה בודקים ובאיזה שלב. מעקב הריון נכון מתחיל בתכנון. יש בדיקות שניתן לבצע בטווח רחב, ויש בדיקות שאי אפשר לבצע לאחר מועד מסוים. כאשר מסתכלים על בדיקות הריון לפי הסדר, קל יותר להבין את ההיגיון של המעקב.
מהאיחור ועד שבוע 10
בשלב הראשון בדרך כלל מבצעים בדיקת הריון ביתית או בדיקת דם לרמת בטא HCG. לאחר אישור ההריון, מתחילים במעקב ראשוני הכולל שיחה על רקע רפואי, תרופות, הריונות קודמים, מחלות רקע, תזונה, בדיקות סקר גנטיות ובדיקות דם ושתן בסיסיות. בין השבועות 6 עד 8 נהוג לבצע אולטרסאונד ראשון, שמטרתו לבדוק את מיקום שק ההריון, לוודא שקיים דופק עוברי, להעריך את גיל ההריון ולבדוק האם מדובר בהריון יחיד או מרובה עוברים.
שבועות 10-13+6
אחד השלבים החשובים במעקב ההריון הוא בדיקת שקיפות עורפית. מדובר בבדיקת אולטרסאונד בה מודדים את עובי הנוזל באזור עורף העובר, אורך העובר, ולעיתים ניתן לקבל מידע ראשוני נוסף על מבנים מסוימים. מטרת הבדיקה היא להעריך באופן סטטיסטי את הסיכון לתסמונת דאון ולהפרעות כרומוזומליות נוספות. בסמוך לשקיפות עורפית מבוצעת בדיקת דם הנקראת סקר ביוכימי שליש ראשון. השילוב בין גיל האם, תוצאות האולטרסאונד ותוצאות בדיקת הדם מאפשר לקבל הערכת סיכון מדויקת יותר. בשלב זה יש נשים שבוחרות לבצע גם בדיקת NIPT, שהיא בדיקת דם לא פולשנית להערכת סיכון להפרעות כרומוזומליות מסוימות.
שבועות 14-17
בדיקת אולטרסאונד מפורטת בה בודקים את מבנה מערכות הגוף של העובר בהתאם לשלב ההתפתחות. בבדיקה ניתן להתרשם ממבנים שונים כמו המוח, הלב, עמוד השדרה, הגפיים, דופן הבטן, הכליות ואיברים נוספים. המטרה היא לזהות מומים בשלב יחסית מוקדם. יחד עם זאת, חשוב לזכור שלא כל המומים או המצבים ההתפתחותיים ניתנים לזיהוי בשלב זה, ולכן הסקירה המוקדמת אינה מחליפה את הסקירה המאוחרת.
שבועות 16-20
חלבון עוברי היא בדיקת דם המסייעת להעריך סיכון למומים ולהפרעות כרומוזומליות. דיקור מי שפיר היא בדיקה הנשקלת לפי גיל, תוצאות בדיקות סקר, ממצאי אולטרסאונד, רקע משפחתי, רצון המטופלת והמלצה רפואית. בשלב זה חשוב במיוחד להבין את ההבדל בין בדיקת סקר לבדיקה אבחנתית. בדיקת סקר מעריכה סיכון, בעוד בדיקה אבחנתית יכולה לתת תשובה ברורה יותר לגבי מצבים גנטיים מסוימים.
שבועות 21-24
סקירת מערכות מאוחרת מתבצעת בשלב בו העובר גדול ומפותח יותר, ולכן ניתן להעריך מערכות גוף נוספות או לראות פרטים שלא תמיד ניתן לזהות היטב בסקירה המוקדמת. בבדיקה בוחנים את מבנה איברי העובר, הגדילה, כמות מי השפיר, השליה ומדדים נוספים. החשיבות של הסקירה המאוחרת אינה רק בזיהוי ממצאים חדשים. לעיתים היא מסייעת גם במעקב אחר ממצאים שכבר נראו קודם, בהערכת המשמעות שלהם, ובהחלטה האם נדרש מעקב נוסף.
שבועות 24-28
מטרת הבדיקה לאתר סוכרת הריון או סיכון להתפתחותה. סוכרת הריון יכולה להשפיע על גדילת העובר, כמות מי השפיר וההתנהלות לקראת הלידה, ולכן איתור מוקדם חשוב לצורך התאמת תזונה, מעקב ולעיתים טיפול נוסף. בנוסף, ממשיכים לעקוב אחר לחץ דם, משקל, בדיקות שתן, ספירת דם ורמות ברזל. זהו גם שלב בו כדאי להתחיל לשים לב לדפוסי תנועות העובר.
שבועות 28-34
המעקב מתמקד בגדילת העובר, המצג, כמות מי השפיר, מיקום השליה, לחץ דם, בצקות, בדיקות שתן וסימנים שיכולים להעיד על צורך בבירור נוסף. במקרים מסוימים תתבצע הערכת משקל באולטרסאונד, המסייעת להבין האם העובר גדל בהתאם לגיל ההריון, והאם יש צורך במעקב נוסף. בשלב זה ניתן גם לבצע בדיקת התפתחות עובר, הנקראת גם סקירה שלישית, שמתבצעת בד"כ בשבועות 30-32. בדיקה זו עשויה לאבחן חלק מבעיות אנטומיות המתפתחות בשלבי הריון מתקדמים.
שבועות 35-40 – לקראת לידה
המעקב עשוי לכלול הערכת מצג העובר, בדיקת לחץ דם, שתן, תנועות עובר, הערכת גדילה ולעיתים בדיקות נוספות. לקראת שבוע 40 ולעיתים אחריו, ייתכן שיומלץ על מעקב עודף הכולל מוניטור, אולטרסאונד, הערכת מי שפיר ובדיקת רופא. מטרת המעקב היא לוודא שהעובר מרגיש טוב ושאפשר להמשיך את ההריון בבטחה או לשקול זירוז לידה.
לקבלת ליווי מקצועי לבדיקות הריון לפי שבועות, פני אלינו לתיאום פגישת יעוץ.
